《医改：就该这么改（《哈佛商业评论》增刊）》读后感1200字

在世界医疗界，一直有一个巨大的顽疾，没有一个国家的医疗系统能从根本上根治这个巨大的顽疾，那就是医疗成本飙升和医疗水平参差不齐的矛盾。所以每一个国家都在不断推行一改政策致力于改善这个顽疾包括美国在内一改的大目标简而言之是以最低的成本实现最佳的治疗效果。
本书以医改战略为核心，用四篇哈佛的评论文章进行支撑。他们分别是1医改战略——价值议程，2克利夫兰医学中心提升患者体验满意度的案例3推动医生投身医改 4印度的平价医院如何提供好服务
一、价值议程（需要我们从根本上重建医疗服务的组织。测量以及支付方式）
在零六年出版的著作《重铸医疗系统》中作者迈克尔波特和伊利沙白特斯伯格引路了价值议程这一概念。
他包含着六个要素
1围绕特定的疾病组建医疗集团而不是按医生的医疗专长建立。即建立IPU（医疗整合单元）
2为每位患者的疗效测量医疗成本（测量重要的患者疗效，测量医疗成本）
3为整个疗程设计打包价格（转向打包支付的模式）
4整合医疗供给系统（整合医疗机构，正和医疗系统解决医疗服务碎片化和重叠服务问题，优化每个地区服务类型，提升医疗价值）
5扩大地理覆盖
6建立扶助信息技术平台。（对医疗信息数据进行统一格式，系统要包含各种疾病的治疗模板和专家辅助系统。同时系统的结构要易于数据的提取。）
这六个要素彼此相互依存又相互促进。
二 举例美国克利夫兰医学中心。以提升患者体验满意度为核心对医院进行脱胎换骨的改造。
克里夫兰医院设立一个职位叫，首席体验官。从自身体验医疗环节和流程做起。目标是全面提升就医流程的流畅性和满意度。
设立的评价指标有房间清洁度，与护士间的沟通，与医生间的沟通，关于治疗的沟通，疼痛管理。夜间安静度，医护人员及时回应程度，出院信息等。
但就中国目前大医院的现象，患者排队时间长，等候焦虑的问题，并没有合适的建议。
三 推动医生投身医改
该文章参考德国社会学家，经济学家，马克思韦伯的社会行动理论，设计出了解决问题的框架。该文章认为医生个体行为的动机可分为四类。
1实现共同设立的目标（推动医生参与构建共同的目标，把改善患者的近况放在第一位。激发团队使命感，引入安全讨论制度。提高医疗价值，降低医疗成本，提高医疗疗效。）
2维护个人利益（建立合理的激励机制，利用经济学中的损失厌恶原理。）
3赢得同事尊重（将医生的业务数据放到网上。逐步推行评价公开机制。有效提升患者满意度）
4延续优良的传统（在着装，礼仪，医疗操作等方面设立标准，为高效团队协作打下基础。）
优秀案例：圣路易斯医疗机构
四 平价医院如何提供好服务。以印度为例。
本节感觉略微鸡肋，不外乎是印度的医生成本非常低。利用远程医疗的模式减少大型医疗器械的布局已提高，利用效率。
总结：本书由哈佛商业评论出版。打着哈佛的牌子给人家很高端的感觉。其实也就是把评论的文章给凑在一块儿，凑成一本书。评论针对的是美国的医疗体系对中国医疗的借鉴，帮助并不太大。不过在部分问题的讨论上有一定的启发意义。