医保服务窗口工作计划范文 第1篇

20xx年，我院在医保中心的领导下，根据《城镇职工基本医疗保险管理暂行规定》的规定，认真开展工作，落实了一系列的医保监管措施，规范了用药、检查、诊疗行为，提高了医疗质量，改善了服务态度、条件和环境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，针对医疗保险定点医疗机构服务质量监督考核的服务内容，做总结如下：

一、建立医疗保险组织

二、执行医疗保险政策情况

6月—11月，我院共接收铁路职工、家属住院病人82人次，支付铁路统筹基金4万元，门诊刷卡费用6万元。药品总费用基本控制在住院总费用的40%左右，在合理检查，合理用药方面上基本达到了要求，严格控制出院带药量，在今年8月份医保中心领导给我院进行了医保工作指导，根据指出的问题和不足我院立即采取措施整改。

加强了门诊及住院病人的管理，严格控制药物的不合理应用，对违反医保规定超范围用药、滥用抗生素、超范围检查、过度治疗等造成医保扣款，这些损失就从当月奖金中扣除，对一些有多次犯规行为者进行严肃处理，直至停止处方权，每次医保检查结果均由医院质控办下发通报，罚款由财务科落实到科室或责任人。

三、医疗服务管理工作

有医保专用处方，病历和结算单，药品使用统一名称。严格按协议规定存放处方及病历，病历及时归档保存，门诊处方按照医保要求妥善保管。对达到出院条件的病人及时办理出院手续，并实行了住院费用一日清单制。对超出医保范围药品及诊疗项目，由家属或病人签字同意方可使用。

医保科发挥良好的沟通桥梁作用。在医、患双方政策理解上发生冲突时，医保科根据相关政策和规定站在公正的立场上当好裁判，以实事求是的态度作好双方的沟通解释，对临床医务人员重点是政策的宣讲，对参保人员重点是专业知识的解释，使双方达到统一的认识，切实维护了参保人的利益。

四、医疗收费与结算工作

严格执行物价政策，无超标准收费，分解收费和重复收费现象。今年10月份，及时更新了医保基本用药数据库及诊疗项目价格，保证了临床记账、结算的顺利进行。

五、医保信息系统使用及维护情况

医保服务窗口工作计划范文 第2篇

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长XXX同志为组长的XXX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组 长：XXX

副组长：XXX

成 员：XXX XXX XXX

XXX XXX XXX

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（XXX）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合

理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询服务，妥善处理参保患者的投诉。

医保服务窗口工作计划范文 第3篇

一、基本工作情况及半年工作大事记

(一)基金收缴及支付情况

到x月底止，全县已参加基本医疗保险的单位达xx个，投保人数xx人；参加大病互助的单位xx个，参保人数xx人；打入铺底资金的单位x个；已征缴基金xx万元，其中：基本医疗保险统筹基金xx万元，个人帐户基金xx万元，收缴率达xx%；大病互助金xxx万元，收缴率为xx%；铺底资金xxx万元。

据统计到x月底止，全县参保职工住院达xx人次，基本医疗保险基金预计应支付xxx万元，已支付xxx万元，报付率达xx%；此外，有xx名患病职工进入大病互助金支付段，应支出大病互助金xx万余元，已支付xxx万元。

到x月底止，基金收支在总体结构上虽然保持了“以收定支，略有结余”的平衡，但因其存储量的大幅降落，基金抵御突发风险的能力已被大大削弱。因此，下阶段的征缴工作必须有新的、更大、更快的进展，来增强基金的保障能力。

(二)特殊人群医药费筹集、支付情况

现有xx名离休干部，xx名二等乙级以上伤残军人由医保中心代管。这部份人员的医疗费用由财政按xx元/人列入预算，半年经费为xxx万元。截止到x月x日，我中心共代报xx人次，共计xx元的医药费。目前，缺口的xxx万元医药费暂未报付。

(三)更新了xx年度参保职工数据库

(四)召开了定点医疗机构培训班

为了加强与各定点医疗机构的.交流，通过培训使之熟悉好我县相关的基本医疗保险政策，我们于xx年x月xx日至x月xx日在县九观桥水库宾馆举办了首届基本医疗保险定点医疗机构培训班暨xx年度总结表彰会。各定点医院均按通知要求派出了专职人员参加培训班，实到xx家医院共xx人。戴子炎副书记、曾副县长、旷助理调研员、市医保中心文主任也分别在会上发表了重要讲话。这次培训班是非常及时、必要的，也是富有成效的，我们以培训班交流学习的方式，既找出了现有差距，又找到了改进办法，为今后医保制度的规范运作树立了风向标。

(五)得到了各定点医疗机构的大力支持

医保服务窗口工作计划范文 第4篇

我们第一社区为了更好地搞好**年工作，特制订以下计划：

一、坚持上下班考勤制度和星期天轮流值班制度，做好群众服务工作，能解决问题及时解决，不能解决说明原因。

二、搞好信访稳定工作，及时排查信访不稳定因素，形成信访稳定回报制度。

三、配合民政部做好本辖区五保户、特困户、低保户工作，及时给他们解决生活中的困难。

四、配合^v^门，搞好辖区的治安巡逻工作，确保辖区居民的生活安全。

五、配合劳动部门，解决辖区内下岗职工再就业问题，为他们办理下岗职工再就业优惠证及社保补贴工作。

六、严格财经纪律，加强财务管理。勤俭节约不铺张浪费，严禁公款大吃大喝，有计划使用社区资金。

七、坚持财务，居务公开制度，严格执行收支两条线，超千元实行报告审批制度，做到一季度公开一次，接受群众监督。

八、重新修来庵巷道路及下水道，解决居民长期反映问题。

九、搞好文明创建工作，抓好秀水苑文明市范小区工作。

十、认真完成镇党委、政府安排的各项任务，确保政令畅通，协助社区党支部做好社区其他各项工作。

医保服务窗口工作计划范文 第5篇

20xx年，我科把做好医保物价工作提高到维护社会公平、构建和谐社会的高度，监督力度，坚持以人为本，规范管理的方针，积极稳妥地推进我院医保物价工作正常运行，取得了一定的成绩。总结如下：

一、主要工作措施和开展情况

1、提高对医疗保险工作重要性的认识

为加强对医疗保险工作的领导，我院的医保工作领导小组，明确分工，责任到人，从制度上确保医保工作目标任务的落实。医保科组织人员认真学习医保政策及有关文件，定期召集科主任、护士长会议安排部署医保工作。对其它定点医院的违规案例,从中吸取教训,加强自律管理、推动我院加强自我规范、自我约束。树立医保定点医院良好社会形象。

2、完善政策，促进医保规范化管理

3、加强管理，正确协调医、患、保三方利益关系

4、强化政策宣传。

编印基本医疗保险宣传资料，门诊大厅内设置“基本医疗保险政策宣传栏”，定期更换宣传内容;每月、每季度进行医保情况动态运行分析。

医保服务窗口工作计划范文 第6篇

(一)工农业基础地位不断强化，农业生产水平明显提高。

五年来，乡党委、政府紧紧围绕农业增效、农民增收、农村稳定工作目标，牢固树立“跳出农业抓农业、换个方式搞农业”和“以市场为导向，以资源为依托，把农业种到市场上去”的思路，突出农业产业化建设这个重点，培育壮大了畜牧、生态林业，大棚蔬菜等优质特色产业。我乡产业结构调整基本形成了基础产业、主导产业、后续产业、新兴产业为主的梯次推进的格局。

1、农技推广取得新发展。

__年，抓住援建机会，主动争取湖州市援建指挥部的资金和技术支持，投入资金300余万元，建起了马鹿乡大棚蔬菜基地，该基地建成后，每棚收入5000至6000元，实现全乡人均纯收入增加105元。加大良种良法普及推广力度，以点扩面，促进结构调整，培育后续产业，实现了粮食总产量稳定在3097吨以上，人均占有粮298公斤，全乡农业良种覆盖率、复种指数、规范化种植水平明显提高。

2、页岩砖产业持续发展。按照“稳定规模、优化布局、确保总量、主攻质量”的总体要求和“依靠科技内抓页岩砖质量、超前主动外树生产形象”的工作思路，把牢生产每一环节，建立奖惩激励机制，加大督导力度，达到全乡页岩砖产业持续发展的目的。新增砖厂7家，成为惠及全乡广大群众的致富性产业支柱。

4、林业工作得到加强。累计完成退耕还林补植补造4800亩，配套荒山补植补造4800亩，种植核桃__亩，林权制度改革圆满结束，共计完成2626户7500宗林地勘界确权及900本林权发放工作。

5、农村税改成果进一步巩固。积极响应号召，认真贯彻相关文件精神，及时兑现能繁母猪补贴、退耕还林补贴、粮食补贴和农资综合补贴、家电下乡补贴，切实减轻了农民负担。

6、认真贯彻落实党在农村的各项方针政策。积极探索深化农村改革的路子，本着“为人民服务”的宗旨，广大党员干部充分起到模范带头作用，帮助和引导群众到外地打工、创业或从事季节性劳务输出，努力增加农民收入，积极做好新时期扶贫开发工作，稳定解决贫困群众温饱。

(二)全力以赴开展抗震救灾，灾后重建成果丰硕。

正当全乡上下聚精汇神实施“__”规划时，大地震造成了全乡生命财产的重大伤亡和损失。面对突如其来的灾难，党委政府迅速将工作重心进行调整，全力以赴开展了抗震救灾，取得了抗震救灾和灾后重建的双胜利。一是全力以赴开展抗震救灾。灾情发生后，全乡上下迅速投入到抗震救灾的战斗中，救助伤员，处置遇难遗体，安置受灾群众，发放救灾物资，搭建帐篷，修建临时板房，经过几个月的艰辛努力，全乡受灾群众得到了及时救助和安置。二是永久性住房重建按时完成。“”大地震造成我乡98%以上的住房不同程度受损。其中，农村住房受损2836户，需重建的2477户，需维修加固359户;城镇住房受损248户，需重建的223户。重建任务重、时间紧，质量要求高，党委、政府精心谋划，科学决策，迅速确定了“两点一线、三个结合”的思路。采取“领导包片，乡干部驻村，村干部包组，组干部包户”的方式，整合受灾群众、政府和援建单位三方面的力量，紧紧依靠援建指挥部和人民群众，掀起了重建永久性住房的，实现了安居才能安定、安置才能和谐的目的。经过两年的努力，全乡受灾群众都搬进了新家。三是基础设施功能基本恢复。“”大地震造成我乡辖区内的基础设施几乎全面瘫痪。全乡损毁道路公里，桥梁4座;学校5所，农村供水工程1处、10个村(社区)的办公用房毁损。在两年多的时间里，新建村(社区)组织办公用房10所，桥梁4座、供水站1处、学校4所、卫生院1所、污水处理站1个。

(三)基础设施建设不断强化，乡容乡貌得到明显改善

五年来，乡党委政府以实施民生工程为主要内容，大力实施交通、通信、教育、供电、水利和办公阵地建设。

1、公路建设加快推进。按照打造纵横通达的通村公路、通社公路的要求，主动对接、抢抓援建机遇，投资600万元，完成了砂石、方石、衡柏等十个村的通村道路路面硬化，全长公里，有效地改善了交通状况，通达率得到进一步提升。

2、完善了马鹿中学、马鹿小学、衡柏村小学3所学校附属设施，改善和美化了学校环境。马鹿中学校外配套青竹路投资70万元，马鹿小学校外配套陇溪路投资33万元。

3、农田水利基础设施建设和生态建设得到加强。“”地震后，乡党委、政府联合湖州市援建指挥部经过深入调研，决定实施渴望工程，渴望工程涉及马鹿乡的九村一社，包括马鹿场镇供水站人饮项目、马鹿乡村级人畜饮水项目和四川省以工代赈人畜饮水项目。建设内容包括，日供水600吨的自来水厂一座;雨水收集窖153口，4750立方米;蓄水池932立方米，铺设各型号水管约100公里，挖沉井5个;取水设备21台套。工程总投资606万元，其中马鹿供水站投资410万元，村级人畜饮水项目投资146万元，以工代赈投资50万元。渴望工程让全乡2900余户农户受益，占全乡总数的96%。受益人口10100多人，占全乡总人口的96%，基本解决了全乡人民的人畜饮水。维修改造了砂石村小二型水库;建沼气池268口，促进了农业生产条件和农村面貌的较大改善，有效提高了耕地保灌和抗灾能力。

4、集镇建设有序推进。投资260万元，完成了乡党务政务服务中心、信访综治维稳中心建设，投资120万元，完成了派出所办公大楼新建工程，投资331万元，完成了卫生院重建工程;目前，集镇主干道已形成，出资60万元完成了集镇路灯、垃圾箱等集镇公共设施改造，改善了办公及集镇环境，提升了对外形象。

医保服务窗口工作计划范文 第7篇

以^v^理论和^v^三个代表^v^重要思想为指导，认真贯彻xx届三中全会精神、区三干会精神以及区委^v^以大开放促大发展，以开放统揽经济^v^的工作思路，落实^v^四联^v^战略，围绕以经济建设为支撑，以政治民主为保证，以开展活动为载体，创建新型文明社区这一主题，把握机遇，加快发展。坚持扭住社区经济这个中心，借助优势，实现三增;强化党建核心作用，夯实基础，扩展凝聚工程;突出三大重点工作，抓实抓细，创新进取。本着强素质、增亮点、搞突破、出实效的要求和求真、务实、奋发、高效的精神风貌，与时俱进，聚合力开创处街发展新局面，推进全处各项工作迈上新台阶。

一、解放思想，与时俱进，实现社区经济跨跃式发展

主要经济工作目标和任务：X年安排总产值X.亿元，同比增长;利润X万元，同比增长.X%;税金X万元，同比增长。固定资产投资X万元，同比增长.X%。引进省外资金X万元，同比增长.X%，引进外资力争完成区下达指标。

主要举措：树立强处富街为目标的^v^中心意识^v^，增加处街收入、增强处街实力，增强处街地位，唱响发展社区经济主旋律，营造热烈旺盛加快发展处街经济的活力和氛围。

X、加大招商引资力度，带动社区经济发展。一是充分发挥辖区支柱企业外联优势，广泛吸纳资金、技术、人才，重点搞好离合器分厂招商引资，以多种合作形式办企业。二是利用好社区^v^三个一百^v^基础设施成果，构筑社区^v^资源共用、利益共享^v^的共建格局，抓住联谊引线，向社区单位延伸，借用、依托驻街单位优势，互惠互利，走联合开发的发展之路。三是充分发挥和利用地缘、人缘优势，收集项目、信息，以多种所有制形式创办社区实体。四是坚持走出去，参加各种招商、洽谈会活动，开阔眼界，收集信息，加强与院校、科研单位大企业广泛联系，借助人才、科技谋求发展外向型经济路子。

X、在优化发展环境上实现新跨越。环境是首要竞争点，是财富，是生产力。为此要优化好发展环境，为社区工商户提供优质服务，在处街推进诚信守法建设，转变工作作风，规范执政行为。重点是积极协调有关部门为社区民营个体经济提供优质服务，为民营企业创造一个良好的外部环境，同时做好民营企业的咨询服务工作，为他们排忧解难，进一步维护好投资者合法权益。

二、加强社区党建，拓展五大工程

X、强化夯实社区党建组织基础，巩固和扩展^v^阵地工程^v^。

X、强化用^v^三个代表^v^武装全党这个根本，坚持不懈抓好党员干部的思想政治建设，拓展^v^整体素质工程^v^。

一是坚持灌输与引导相结合的原则，以办事处党校为中心，社区活动室为依托，采取多种形式有计划开展对全处党员干部进行xx届三中全会精神的学习贯彻。不断加强党员队伍思想建设，用^v^三个代表^v^重要思想武装头脑，规范行为，以良好的形象赢得居民信任与爱戴，从而使党的根基在社区筑牢。二是依托社区，加强党员分类教育和管理，充分发挥党员在社区建设模范带头作用，不断提升党在社区影响力，增强党的阶级基础和扩大党的群众基础。

X、强化作用建设，抓好两转变、三服务、^v^八到户^v^，密切党群关系，扩展^v^战斗力工程^v^。

围绕保持党同人民群众血肉联系这个核心，树立正确的权力观，增强执政兴国的使命感和为民谋利的紧迫感，转变工作方法和工作作风，使基层工作从上级指令型向群众利益型转变，提高工作效益，不断满足基层和居民需要。为基层、为群众、为特困群众排忧解难，搞好服务，切实落实社区工作的^v^八到户^v^，让^v^旗帜^v^在社区高高飘起。

X、强化思想政治工作，以开展创建文明社区活动为扒手，扩展^v^凝聚力工程^v^。

坚持以人为本，围绕安居乐业，创设丰富多彩的活动载体，占领主阵地，唱响主旋律。抓典型引路，通过实施抓好出发点--突出社区阵地建设;抓好着力点--大办好事、实事;抓好支撑点--开展丰富多彩的社区活动;抓好落脚点--切实为居民分忧解难的^v^四点工程^v^，使社区思想政治工作经常化、制度化，更加展示社区党的形象风采。

X、强化党风廉政建设，扩展^v^形象工程^v^。

一是认真落实党风廉政建设责任制，规范从政行为，深化^v^两个务必^v^，艰苦创业。从源头预防和杜绝这种现象，进一步健全和完善监督制约和管理程序，落实^v^阳光工程^v^，搞好政务、财务公开。二是社区教育工作计划中的重点内容：坚持教育、预防为主方针，强化处街干部廉洁自律，警钟长鸣。狠抓党性、党风、党纪教育和警示教育活动，做到抗腐蚀、拒诱惑、守清廉。三是坚持纠建并举，加强监督检查和严肃查办案件，克服消极现象和杜绝违纪案件。

三、强化安全生产意识，坚持^v^安全第一，预防为主^v^的方针

按属地管理原则，严格落实安全生产责任制和责任追究制度，未雨绸缪，加强监控，抓好重点部位、场所的安全隐患，排查治理，确保辖区无重大安全责任事故发生。

四、全力做好稳定工作，努力创造安居乐业的社区环境

医保服务窗口工作计划范文 第8篇

作为xx社区主任，我的工作是分管城市管理，工会等。20xx年里，我将以“十九大”精神为指导，坚持，在街道办事处的领导下，在分管领导和街道城管科的具体指导下，在社区居委会的大力支持下，大力开展卫生社区的创建活动，实施预防控制四害工作，创建健康家园，营造健康环境，为进一步提高广大居民群众文化卫生素质，改善城市环境、卫生面貌，提升城市形象，作出更大的贡献。为此，结合本社区实际情况，制定20xx年工作计划如下：

一、城市管理工作

1、做好环境卫生及健康教育方面的宣传工作，利用各种节日及宣传日，组织社区两委成员，社区居民积极参与宣传活动，提高辖区群众爱护环境的意识。

2、健全各种制度，以创建和谐合格社区为标准，完善各种资料。

3、充分发动群众力量，对辖区内的环境卫生加强检查督促，定期或不定期检查辖区的环境卫生，增强群众自我约束、自我管理的能力。

4、与辖区单位、日清清洁公司、环卫所保持长期的紧密联系，做到每天垃圾有人清运，楼道有人保洁，无卫生死角、无无主垃圾，形成干净整洁、环境优美、绿化良好的美好社区。

5、定期出刊有关爱国卫生，健康教育、城管卫生的板报，利用各楼幢宣传栏张贴各时期中心任务的标语，造成宣传声势，提高居民群众的爱国卫生意识。

6、利用元旦、春节、五一节、国庆节等重大节日期间以及“全民动手日”，广泛组织辖区群众开展爱国卫生活动。

7、认真做好春、秋两季的灭鼠活动，按期完成鼠药的发放。

8、调整充实健康教育领导小组成员，切实开展社区居民群众健康教育活动，提高社区居民的健康水平。

9、加强协调，增加与辖区物管、单位的沟通，并对他们的环境卫生进行监督检查，发现问题，督促整改。

10、结合社区工作实际，对不同时期存在的薄弱环节和突出问题进行专项整治。

11、全力做好社区环境综合整治工作，为迎检做好充分准备。

12、配合政府打造鹅岭公园-浮图关公园-李子坝段健身步道;配合政府打造鹅岭公园-浮图关公园-国际村公园连片规划建设。

二、工会工作

1、加强工会自身建设。增强新形势下教育工会工作的紧迫感和责任感，加强思想作风建设，提高理论水平，统一思想，采取措施，使会员进一步增强法律意识，强化法律观念、民主观念、权益观念。

充分发挥基层工会的民主管理和民主监督制度。认真依照工会章程，开好工会代表大会，按规定行使工会的审议权、评议权、建议权或决定权，增强主人翁责任感。

2 、切实履行职能，积极送温暖行动。

认真学习宣传贯彻《工会法》，深入开展送温暖，做好扶贫解困、互助互济工作，多为特困会员做一些力所能及的实事、好事。

在20xx年x月份的居委会换届选举中，我有幸继续当选为社区主任，在新的任期内，我将总结经验，反思自我，不断学习，锐意进取。

医保服务窗口工作计划范文 第9篇

半年来，在县新农合管理办公室和医保办的正确指导下，在我院职工的共同努力下，我院的新农合及医保管理工作得到了顺利实施，给参保人员办了一定的实事，取得了的一定的成绩，缓解了参保人员的“因病致贫，因病返贫”的问题，有效减轻了病人家庭的经济负担，让参合农民得到了实惠，极大的方便了参保人员就医，维护了广大干部职工和农民的切身利益，满足了参保患者的医疗需求。

一、政治思想方面

认真学习十八大会议精神及^v^理论，全面落实科学发展观，认真开展“6S”、“争优创先”、“三好一满意”活动，贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，学习医院工作规划，制定科室内部工作计划，使各项工作有条不紊，不断提高自己的思想政治觉悟，廉洁自律，遵守卫生行风规范，自觉行业不正之风，以提高服务能力为己任，以质量第一、病人第一的理念做好服务工作。

二、业务工作方面

1、认真执行县新农合及医保办的有关政策，根据每年新农合管理办公室及医保办下发的新文件及规定，我们及时制定培训计划，按要求参加县新农合办及医保办组织的各种会议，不定期对全体医护人员，财务人员进行相关知识及政策的宣传学习，使有关人员能够正确理解执行上级各项决议文件，合作医疗实施办法以及相关规定，使其对报销比例，报销范围，病种确实熟练掌握。

2、对住院病人的病历及补偿单据每月进行抽查，对发现的有关问题及时向科室反馈，提出原因并加以整改。

3、坚持首诊负责制，加强了住院病人的规范化管理，对住院患者实行医疗和护理人员双审核制度，认真审核参保患者医保卡，身份证及户口薄等有关信息，严格掌握入、出院指证和标准，坚决杜绝了冒名顶替住院和挂床住院等违反新农合政策的现象发生，严格执行诊疗常规，做到合理检查，合理用药，合理治疗，住院病人一览表，床头牌，住院病历上均有新农合标识，及时向参保患者提供一日清单和住院费用结算清单，对出院病人，即时出院，即时报销。

4、为方便群众就医，设立了新农合及医保报销窗口，张贴了就医流程，报销范围，报销比例。在我院的院务公开栏公布了我院的服务诊疗项目及药品价格和收费标准，增加了收费透明度，公开了投诉电话，对出院病人的补偿费用实行了每月公示，提高了新农合基金使用透明度。

5、20xx年1-6月份我院新农合补偿人数：3278人，费用总额：10246519元，保内总额：8180922元，应补偿金额3074455元，次均住院费用：312584元(其中：河东区补偿人次90人，总费用308933元，保内费用：245856元，应补金额98250元次均费用：元)我院20xx年上半年新农合收入与20xx年

同期比各项指标增幅情况：

认真贯彻上级及院里的各种文件精神并积极落实到位，20xx年上半年医保住院患者1872人，20xx年1-6月份住院患者192人，20xx年上半年医保住院病人比20xx年同期增加5人，住院增长率为：。

三、存在的问题与不足

由于思想重视程度不够，管理不规范，次均住院费用增长控制还是不够严谨，侧重追求经济利益，对患者没有严格做到合理检查，合理治疗合理用药，合理收费，

四、下半年工作计划

1、继续做好与县医保办、新农合办、医院等三方协调和上传下达的工作。

2、围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、新农合、医院和患者三方达到共赢。

3、严把参合、参保患者证件核查关，坚决杜绝借证住院、套取医保、新农合管理基金的行为发生。

4、继续加强对全院医务人员进行医保、新农合政策宣传以及相关知识的学习和培训，不断提高医保、新农合工作的制度化、信息化、规范化管理水平。

我院新农合、医保管理工作，还有很多不足之处，在今后的工作中要认真学习和落实上级医保、新农合政策。立足岗位，认认真真做事，扎扎实实工作，明其职，尽其责。为我院新农合、医保工作的持续健康发展做出应有的贡献。

医保服务窗口工作计划范文 第10篇

在20xx年的工作中，我们将紧紧围绕铁xx办事处的中心工作，根据上级的指示精神和布置的各项任务，结合社区实际，有序地开展各项工作。社区生活是最贴近城市居民的，社区工作是关系到社会安定和谐的大事。我社区220xx年的工作计划有以下内容：

一、指导思想和工作方向

坚持以科学发展观为指导思想，全面贯彻落实以人为本的科学理念，认真学习领会党的xx届五中全会精神，按照构建和谐要求，紧紧围绕团结稳定发展的大局，紧密联系社区建设实际，以服务社区居民为出发点，认真做好本职工作，为民办真事、办实事、办好事。

健全社区服务机制,强化社区服务功能,不断提高社区的创造力、凝聚力和战斗力，为创建管理有序、服务完善、环境优美、文明祥和的和谐社区而努力。

二、主要工作内容

(一)加强组织建设。

完善全体党员生活和管理制度，坚持“三会一课”制度，增强党组织的凝聚力、战斗力，计划吸收党员2名，以更好地充分发挥党员的先锋模范作用，带头实现丰裕富足的生活。

(二)搞好社区综合治理。

1、认真做好户籍管理及私房出租户的管理

2、做好流动人口的管理

流动人口是社区管理的重点:一是流动性强，二是人员底子不清，这就需要花大力气抓管理。

(三)活跃社区精神文化生活。

广泛宣传社区精神文明公约，提高文明新风、文明行为，利用社区资源，开展科普宣传、法制宣传，青少年校外思想道德教育等各类宣传和培训活动。

1、定期举办各种培训班，提高辖区居民精神文化水平和道德素养。

2、成立一支由40人组成的老年合唱团，团长由张玉秀担任。

(四)充分发挥社区自治便民功能。

认真执行社区自治章程和各项自治制度，办事公正公平、监督措施落实，群众满意。

1、开展便民服务活动，计划建立“映山红”交流会所，为社区空巢老人、下岗职工、大龄青年等特殊群体提供沟通交流平台。

2、定期为老年人做健康体检。

3、争取多方投资，彻底整修冶建路，为民出行创造更好的条件。

(五)搞好社区环境卫生。

坚持环境卫生自查制度，每周自查1次，发挥社区内卫生监督员的作用，做到社区内净化、绿化、亮化、无脏乱差，确保环境整洁干净。

(六)坚持以人为本，推进和谐社区建设。

加强自身学习，加强党员队伍建设，不断提高为民服务、为居民谋利的本领，做到权为民所用、情为民所系、利为民所谋，不断完善社区服务功能，努力为群众办实事，办好事。

(七)加强社区服务，提高社区服务质量。

发挥社区志愿者队伍的骨干作用。服务项目多样化，积极开展社会养老、敬老爱幼服务活动，开展健康咨询量血压等服务活动。认真做好弱势群体、困难家庭的生活保障工作，实现应保尽保。积极为下岗失业人员服务。开展热线求助服务，为居民排扰解难。大力宣传计划生育工作计划，热心为育龄妇女服务。

社区生活是城市居民最为关心的，在社区的工作生活中，社区的安静，团结，有序都是影响居民生产生活的大事，所以社区工作必须要时刻做好，这关系到整个社会的安定和谐。居民的生活空间得到保障，居民在不断的发展中得到实惠，这才是社区工作的努力方向。

社区工作工作无小事，所以我们社区工作人员一定要认认真真、踏踏实实做好手边的每一件事，给居民的生活带来便利。当然在工作中，会遇到各种各样的困难，不过这些肯定会克服的，相信20xx年我们的社区工作会得到更好的发展!

医保服务窗口工作计划范文 第11篇

20XX年，在县医疗保险中心的正确领导和帮助下，在院领导的高度重视与大力支持下，在全院医务人员的共同努力下，我院以全心全意服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，圆满的完成了全年的医疗保险工作，现就这一年的工作做如下总结：

一、配备优秀人员，建立完善制度

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作，并成立了以副院长暴艳梅为组长，组员：陈萍、王彬、陈智、等人组成医保工作小组，负责患者日常诊疗及信息录入、上传等工作。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保患者利益，不断加强管理，随时查找问题，发现问题及时改正，尽可能杜绝医疗纠纷和事故的发生。

二、认真完成工作任务

医院高度重视医保工作，使参保患者利益得到充分保障。这一年我院按照医保相关政策的要求认真工作，诚心为患者服务，圆满的完成了各项工作，20XX年我院共收住院医保患者8人次，总住院天数：113天，住院总收入元，其中药品费用：，门诊人次：139人，门诊医疗费用总计元。

三、提高诊疗水平

为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺，我院把所有服务内容及收费标准公开，把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。

我院还对就诊患者实行首问负责制，每位来院患者问到每一个医务人员都会得到满意答复。院领导及医院科室负责人经常对住院患者进行探望，询问病情，询问对医院的要求及意见。严格执行国家及发改委的各项收费政策，准确划价、合理收费。及时、准确上传患者就诊信息。医院实行了科学化及自动化管理，电脑收费，给住院患者提供出院清单，把每天发生的费用情况打印后交到患者手中，各种费用一目了然，免除了患者很多的麻烦和不必要的担心，增加了收费的透明度。

院领导经常深入病房之中监督医生服务质量，杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。做到专卡专用，严把出入院关。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查，反馈信息：患者及家属对医院医保工作给予很高的评价，总满意率达到98%以上。

这一年我们医保工作取得了一定的成绩，同时也存在一些问题：由于基药的影响，住院病人数有所下降，但我们深信在新的一年里，在医疗保险中心的大力支持下，院领导的正确领导下，我们将会利用有限的药品，服务于无限的患者，加大医改政策的宣传力度，把来年医保工作完成的更加出色，造福所有来诊的参保患者。

医保服务窗口工作计划范文 第12篇

年医院医保工作在院领导的直接领导下，在全院职工关心支持下和各临床科室积极配合下，通过医保科全体职工的共同努力，较好地完成了各项工作任务，现总结如下：

1、今年初我院分别与0社保中心、qq区、ww区、rr区、yyy社保局签订了社保医疗定点医院管理协议。通过o院长和医保科的努力，pp区卫生局将我院确定为pp区新农合区级定点医院，报销比例由00%提高到00%，极大的争取和扩大了医疗市场。同时，争取到pp区新农合慢性病体检鉴定工作，对pp区参加新农合的村民，大约9990006000千余人慢性患者进行检查鉴定，目前正在进行中。

3、全年办理各种社保入院手续79000002273人次，审核出院病历0份，截止11月底各社保拨付医疗费为0元，到12月底，将达0万元。在病历审核中发现问题0项，涉及扣款金额为0元，比去年降低0%，经医保科与各社保局协调认定扣款为0元，比去年降低0%，挽回经济损失0元。全年dd区、fff社保无扣款。办理特殊检查审核0人次，生育报帐0人，办理医疗磁卡0人次，申报办理工伤0人，办理慢性病门诊费用社保报销0人，审核离休干部门诊费用0人次，办理职工社保、工伤、大额、生育保险0人次。

4、巩固拓展开发县市区社保医疗市场及资源，密切县市区社保和新农合工作联系和资源开发。先后与0区、0区、0市联系，争取确定了我院为城镇居民社保定点医疗机构，并与市社保局、0区社保局、0社保局、0区社保局进行座谈回访，一是征求意见、了解情况；二是宣传医院，建议良好协作关系，收到了良好效果，推动了医院业务工作的全面发展。

6、在“”抗震救灾期间，全科人员除完成本职工作外，还不分昼夜的积极参加抗震救灾工作，有医学专业的人员充实到临床科室参加救治伤员工作，章进同志抽到绵阳市抗震救灾空中救援指挥部负责卫生防疫工作，出色地完成了各项工作任务。其余人员坚守工作岗位，全科职工较好地完成了本职工作，并协助院办做好院领导的后勤保障工作，灾后协助收费科解决灾后伤员医疗费用相关事宜。

7、存在的问题：一是进一步加强医保政策学习和宣传，抓好社保医疗管理工作，完善医改措施，严把审核关，提高社保管理的科学性与技巧性，更好的为病人为临床服务。二是进一步密切各社保局联系，及时互通信息，协调与社保管理相适应的行为，保持与各社保局良好的工作关系。三是加强与各临床科室的沟通，指导各临床科室执行好医保相关政策，尽力减少因工作不当造成的经济损失。

医保服务窗口工作计划范文 第13篇

今年以来我区医疗保险工作，在市、区的有关部门和领导的支持关心下，取得了一定的成绩，城镇医保工作进展良好，医疗救助工作全面展开，医疗保险做为社会福利事业越来越多地受到社会的普遍关注，医疗保险已构成社会保障的重要方面，而得到了社会的普遍认可。回顾5个月以来的工作，可以说是工作扎实，效果明显，群众满意，其主要工作完成如下：

1、开展了对参保资源的情况调查。按市局的有关要求，从今年4月份开始，我们对全区的各类人员参加各种医疗保险情况进行入户调查。通过调查，我们掌握相关业务的第一手资料的同时，也增加了全区医保工作人员的工作责任心和使命感。

2、开展完善医保经办管理办法征求意见活动。随着，医疗保险工作的不断深入，人们对医疗保险工作的要求与期望也愈加强烈。按市局的统一布属，我们与局领导先后四次到基层企业、街道走访调研，收集建设性的意见有二十六条，改进工作方法和办事程序等方面的建议十三条，为促进基层单位和上级决策部门的工作改进提供了条件。

3、开展制定工作目标责任分解工作。为了更好地完成全年工作任务，我们将今年市里下达的78320人工作任务全部进行分解，制定责任工作目标下达到民政，教育局和各个街道办事处。做到责任落实到人，为确定全年工作任务完成打下了基础。

4、开展信访疑难案件调查处理工作和答复人大代表和政协委员提案议案工作，几个月以来我们先后与有关部门合作，妥善处理了世博集团，洮昌街道办事处、辽沈街道办事处等单位信访疑难案件。四次答复了人大代表和政协委员有关农民工参加医疗保险、困难企业职工参加医疗保险等方面提案议案。多次接待了大北、洮昌办事处和三产办等转属企业退休职工因医保问题，而引发的群体事件。

5、开展了医疗保险业务培训与宣传活动，为提高群众对医疗保险的认知和参与程度，较快适应新形势下的医疗保险工作的新要求，我们通过月例会和周检查等形式开展了有针对性业务培训活动，尽快提高工作人员的业务能力，通过发放宣传单，印制宣传标语，制作展板等形式，宣传新的医保政策，使群众对医保有了更深的了解。

医保服务窗口工作计划范文 第14篇

一、指导思想

我社区在____镇党委、政府及社区党支部的领导下，坚持以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导，认真学习实践科学发展观，坚决贯彻执行上级党委政府的各项方针政策，努力抓好社区组织及队伍建设，本着“全心全意为人民服务”的宗旨，努力创建干净、规范、服务、安全、健康、文化的六型社区。力争通过居委会全体工作人员的不懈努力和社区居民的大力支持与配合，实现社区的和谐稳定发展，完成党委政府的各项工作。

二、工作目标

1、完成“北京市六型社区”示范单位的验收评估工作。今年我社区申报了“北京市六型社区”的示范点，下半年将迎来市评估团的验收评估工作。我们会按照六型社区的指导标准，本着“全心全意为人民服务”的宗旨，努力创建干净、规范、服务、安全、健康、文化的六型社区，以更高的标准、更快的步伐迈向新的目标，争取取得更好的成绩。

2、争创“北京市和谐社区”

我社区多年来连续被评为大兴区“建设和谐社区示范社区”，今年下半年我们的工作重点是进一步推进社区的文明建设、安全稳定建设、环境卫生建设、服务设施建设、组织保障机制建设、居民健康建设及管理精细化建设，从而促进社区的整体的和谐建设。

3、探索城乡结合部社区管理新思路。

我社区地处城乡结合部，社区基本情况复杂，多年来一直扮演了为中低收入流动人口提供廉价出租房的角色。这两年在居住环境、卫生防预、文化教育等社区服务方面，采取了不少措施，也取得了一些成绩，但存在的问题仍然较多。由于流动人口的大量涌入，户籍人口与流动人口倒挂，流动人口的大量增加，使原本仅为户籍人口设计的基础设施、服务及管理队伍不堪重负，基础设施破败落后、安全隐患突出、环境脏乱、矛盾集中、管理失序、服务缺位等问题。

4、加强自身队伍素质建设，打造“团结、奉献、务实、创新”的社区团队形象。

三、工作重点

1、做好为老服务工作，为社区老人居家养老提供方便。年内争取创建一支为老服务队，志愿为社区内80以上老人每月免费上门理发一次，解决高龄老人理发难的问题。争取为老年餐桌争取到新的服务商，方便社区居民使用养老券。

2、进一步完善社区志愿者服务队伍体制建设。

我社区现有一只36人组成的社区治安巡逻志愿者队伍，这些志愿者克服种.种困难，不分节假日值守在小区，为社区的平安保驾护航，__年被评为____志愿服务先进社区。我社区接下来的工作目标是进一步完善志愿者队伍考评机制，为评定志愿者做好详实的记录。

3、大力发展社区群众性文化组织，活跃社区文化氛围。我社区现有合唱队、舞蹈队等多支兴趣小组，多次在区镇各项比赛中取得优秀名次，极大丰富了社区居民的文化业余生活，活跃了社区文化氛围。

4、积极协助居民办理残疾证、老年人优待证、优待卡、小帮手、养老认证、异地认证等。

全年每季度我们都会为老年人上门发放养老助残服务券。在日常工作中，居委会时时注意对社区孤老、残疾和特困居民的关心、慰问工作，及时解决他们在生活中的实际困难。做好城镇居民各种保险的参保工作，让居民准确无误的享受到各种优惠政策。

5、做好计划生育工作。

计划生育是国策，为了稳定国家低生育水平，居委会共开展各种形式的宣传活动，并安排专人定期督促育龄妇女按时参加孕检。

6、做好流动人口管理工作。

为了更好地服务流动人员，居委会按照镇相关单位的要求，始终加强社区流动人口管理系统的采集与录入工作,及时、准确、有效的更新数据，使居委会全面掌握辖区出租房屋和流动人口情况。

7、做好社区安全保障工作。

为确保社区平安稳定，居委会定期对辖区重点部位进行安全隐患排查，对检查中的隐患及时进行监督整改,特别是在新春、五一、十一等重大节日，精心组织、认真开展丰富多彩的宣传活动,向社区居民讲授家庭防火防盗知识、用电安全知识、用气安全知识等，倡导科学、文明、健康的生活方式。

四、工作方法和措施

紧紧围绕构建和谐社会这一中心，深入开展构建和谐社区创建活动，努力建设成文明向上、安全健康、生活便利、环境整洁、民主自治的和谐社区为阶段性目标。

在接下来的工作中，我居委会坚持科学的发展观，以便民利民为主线，立足以人为本，以北京市“六型社区”指导标准为指导，建立完善社区管理长效新机制，进一步深化居民自治工作，加大宣传力度，深入开展和谐社区创建活动，确保实现社区和谐稳定，居民安居乐业的总目标。

医保服务窗口工作计划范文 第15篇

20xx年，我店在x市药监局和社保处的正确领导下，认真贯彻执行医x点药店法律法规，切实加强对医x点药店工作的管理，规范操作行为，努力保障参保人员的合法权益，在上级要求的各个方面都起到了良好的带头作用，深得附近群众的好评。

一、在店堂内醒目处悬挂“医疗定点零售药店”标牌和x省医疗零售企业统一“绿十字”标识。在店堂内显著位置悬挂统一制作的“医疗保险政策宣传框”，设立了医保意见箱和投诉箱，公布了医保监督电话，公示了相关服务规范和义务范围。

二、在店堂显著位置悬挂《药品经营许可证》、《营业执照》、《执业药师注册证》以及从业人员的执业证明和岗位证件。

三、制定了质量管理制度以及各类管理人员、营业人员的继续教育制度和定期健康检查制度，并建立与此相配套的档案资料。

四、努力改善服务态度，提高服务质量，药师（质量负责人）坚持在职在岗，为群众选药、购药提供健康咨询服务，营业人员仪表端庄，热情接待顾客，让他们买到安全、放心的药品，使医x点药店成为面向社会的文明窗口。

五、自觉遏制、杜绝“以药换药”、“以物代药”等不正之风，规范医x点经营行为，全年未发生违纪违法经营现象。

六、我药店未向任何单位和个人提供经营柜台、发票。销售处方药时凭处方销售，且经本店药师审核后方可调配和销售，同时审核、调配、销售人员均在处方上签字，处方按规定保存备查。

七、严格执行国家、省、市药品销售价格，参保人员购药时，无论选择何种支付方式，我店均实行同价。

八、尊重和服从市社保管理机构的领导，每次均能准时出席社保组织的学习和召开的会议，并及时将上级精神贯彻传达到每一个员工，保证会议精神的落实。

综上所述，20xx年，我店在市社保处的正确领导监督下，医x点工作取得一点成绩，但距要求还须继续认真做好。20xx年，我店将不辜负上级的希望，抓好药品质量，杜绝假冒伪劣药品和不正之风，做好参保人员药品的供应工作，为我市医疗保险事业的健康发展作出更大的贡献。

医保服务窗口工作计划范文 第16篇

医保管理工作，是医院管理工作的重要内容，也是医疗质量管理之重点。一年来，我们在县卫生局和医保处的支持和领导下，在我院领导高度重视下，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保工作取得了较好成绩。现将我院医保工作总结如下：

一、基本情况

20XX年，共收治医保患者29446人次，总费用为元（其中门诊患者28704人次，费用元，人均费用元。住院患者742人次，人均住院日20日，总费用xx元，人均费用xx元）。药品总费用元。占总费用的。自费金额（现金支付）元，占总费用的`。

二、完善了组织机构和管理制度

1、为了确保基本医疗参保人员在我院就诊的质量，医院根据实际情况，重新调整了基本医疗保险工作领导小组、医疗保险管理小组、并确定专职管理人员与医保中心保持畅通联系，共同做好定点医疗服务管理工作。

2、严格执行国家医疗服务收费项目标准价格，公开药品价格，合理收费，为参保者提供就医消费清单和收费票据。医疗费用结算材料真实、完整、准确，按月及时报送。

3、对医保患者，认真进行身份识别，不挂名，冒名医治用药，不挂床，不分解医治，对酗酒、交通肇事、工伤、自杀等拒绝其使用医疗保险卡，并及时与医保管理中心联系。确实做到因病施治、合理检查、合理用药。

4、认真贯彻落实医保办的指令和文件精神，不断完善制度建设，制定实施方案、奖惩制度和考核机制。

三、组织学习培训

四、做好宣传工作

为了确保每个工作人员及就诊患者能更好的了解医保知识，我院刊登了医保宣传栏，设置了医保投诉箱、投诉电话、咨询服务台及医保意见簿，认真处理参保患者的投诉，为参保者提供优质的服务。

五、存在的主要问题

因医院人员流动频繁，使新进的医护人员对医保限制用药政策熟悉程度不够，对贯彻医保政策意识还不完全到位，在医保操作的具体工作上，还存在着一些不足。

医保服务窗口工作计划范文 第17篇

xxxx年，xx区医疗保障局以_新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会和__重要讲话精神，大力实施医保“xxxx”工程，紧紧围绕区委、区政府实施“五大战略”，建设赣西新门户，让xx人民过得更好的总体思路和目标，乘势而上，扎实工作，奋力谱写了我区医疗保障工作新篇章。

一、强化政治引领，抓好理论武装和意识形态工作。

一是深化党的政治建设。结合“不忘初心、牢记使命”主题教育全面促进党的政治建设，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两个维护”，抓实党员党性教育以及党组自身建设等工作。二是加强思想引领。组织全体党员干部读原著、学原文、悟真理，努力做到先学一步、学深一层、学深悟透、以学促用。xxxx年共组织学习讨论xx次，其中组织党员听廉政党课x次，邀请市委党校教授授课x次，党组书记和班子成员、党支部书记分别讲党课x次。三是深化意识形态工作。认真落实意识形态工作责任制，牢牢把握正确的政治方向，定期分析研判意识形态领域情况，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导，全力打好意识形态工作主动战。xxxx年完成各类宣传信息报道xx篇，其中学习强国x篇，x日报x篇。四是推进廉洁xxx篇建设。深化“放管服”改革，实行延时预约服务，进一步简化服务流程，精减报销所需材料，落实群众办事“一次不跑”或“只跑一次”。

二、强化政策落实，抓好待遇保障和基金监管工作。

(一)医保全覆盖基本实现。

(二)保障待遇能力不断提升。

一是完善定点医疗机构“即时即算”和异地就医直接结算工作机制，及时审核报销参保人员医疗费用，全年支付医疗保障基金万元，异地就医住院直接结算共备案xxxx人次，直接结算xxxx人次，结算费用万元，居全市前列。二是在全市率先启动了城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障和药品带量采购工作，区人民医院开具了第一张带量采购处方。实施新的药品目录，推行基本药物和耗材零差价销售，调整特药服务价格，进一步减轻老百姓看病负担，提升了群众医疗保障水平。三是接转职工医保参保系统，核对职工参保信息，做好了生育保险和职工基本医疗保险合并实施的基础工作。

(三)基金监管持续发力。

大力推行基本医保支付方式改革，加强诚信评价体系建设，激励医疗机构主动增强自我控费意识，从源头实现“要我控”向“我要控”的根本转变。认真整治漠视侵害群众利益问题，与卫健、公安、市场监管等部门联合持续开展打击欺诈骗保专项治理行动，畅通举报渠道，有效地规范医药机构服务行为，保护了老百姓的“救命钱”。全年共开展稽查xxx余次，收缴违规资金及罚款xxx余万元。全年共征收各项医疗保障基金万元，支付万元，实现“以收定支，收支平衡，略有结余”的基金管理目标。

三、强化精准施策，抓好包村帮扶和医保扶贫工作。

(一)包村帮扶有成效。健全常态长效机制，真正把解决“两不愁三保障”和饮水安全问题融入日常、抓在经常。认真选派驻村第一书记，及时走访慰问帮扶对象，协助村部精准识别贫困对象，落实帮扶措施，做好公墓山建设、山塘水库维修、劳动力就业培训和村部基础设施建设等工作。目前，帮扶的x户贫困户均已脱贫。

(二)医保扶贫有成效。按照脱贫攻坚整改提升专项行动要求，认真认领问题，对标对表，切实抓好整改，确保了xxxx名建档立卡贫困人口免费参保率xxx%;推行了城乡居民基本医疗保险普通门诊统筹制度，确保贫困人口在乡村两级定点医疗机构门诊医疗费用有报销;将困难群众门诊特殊慢性病鉴定窗口前移至乡镇卫生院，接转医疗救助和重大疾病医疗补充保险业务，建立区域内贫困人口“先诊疗后付费”和“一站式”结算，确保贫困患者住院最终实际报销补偿比达到xx%适度目标;启动城镇贫困人口脱贫解困工作，确保xxxx名城镇贫困人口享受与农村建档立卡贫困人口同样的“四道保障线”医保扶贫政策。全年建档立卡贫困户医疗保障基金(含基本医保、大病保险、重大疾病医疗补充保险)共报销xxxxx人次，补偿 万元。

四、强化区委政府领导，抓好综治信访和文明创建等中心工作。

按照区委区政府的统一部署，紧扣中心工作要求，认真落实综治信访、文明创建、公共节能等中心工作，很好地完成了区委区政府及相关部门下达的中心工作任务。全年未出现集体、越级、重复等现象，为廉洁xxx篇建设作出应有贡献。

五、存在的问题和困难

区医疗保障局成立一年来，尽管取得了一些成绩，但也存在一些困难和问题，主要体现在专业技术人员匮乏，医疗费用上涨较快，医保基金监管体系尚未建立，医保基金全方位、全过程、全时段有效监管手段仍相对不足，基金运行风险逐渐加大等方面。

六、下阶段工作打算

1、全面落实城乡居民基本医保参保缴费。通过加强部门间沟通协商，完善系统建设，采取微信、支付宝、银行缴费与乡镇、村组手工缴费相结合的方式，确保城乡居民基本医保参保率达xx%以上。

2、不断提升参保人员医疗保障待遇。不断提升医疗保障服务效能，开展药品带量采购和使用工作，推行城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作，合并实施生育保险和城镇职工基本医保，不断提升人民群众获得感、幸福感、安全感。

3、进一步加强基金监管。继续推行支付方式改革，加大基金专项治理力度，建立联合执法和举报奖励制度，不断规范医疗服务行为，确保百姓“救命钱”安全平稳运行。

4、有效落实脱贫攻坚任务。坚持务实、扎实、真实的工作原则，聚焦脱贫攻坚“三个落实”要求，稳定和推行医保扶贫各项政策落实，确保圆满完成各项扶贫工作目标任务，为打赢脱贫攻坚战抓好良好收官。

5、进一步加强队伍建设。通过各种学习培训，提高全体干职工的业务水平和行业素养，打造一支政治过得硬，业务水平高，服务效能好的医疗保障队伍。

医保服务窗口工作计划范文 第18篇

一、活动主题

服务农村社区，促进家庭和谐

和城市一样，在农村许多家庭也存在各种各样的问题，与城市的问题不同，农村家庭问题比 较突出的有家庭成员沟通问题、夫妻关系紧张、婆媳相处困难、子女教育不当，妇女地位低下得不到应有的尊重，以及一些由于传统观念所导致的生育问题等。这些问题给农村中的诸多家庭造成很大的困扰，引发出更多的问题，最后呈现出农村妇女自杀率高、未成年人受教育水平低下，农村离婚率提高等不良的社会现象。这一系列的问题和不良现象不仅影响了农民幸福感指数，而且严重阻碍了我国目前倡导的新农村建设以及和谐社会的进步。针对这些问题，我们社工希望通过专业的农村社会工作的知识、理论、方法，运用专业的助人技巧、技能，给予一定程度的改善。

而我们本次互动的服务对象张村社区也存在着一些不同类型的家庭问题，比如婆媳关系问题、亲子关系问题、家庭暴力问题等等影响家庭和谐的社会问题。所以针对这些问题我们小组准备在张村开展一项社区活动，旨在帮助该村社区居民树立家庭和谐观念，增进彼此尊重和沟通，促进家庭和睦，维护该村社区的稳定与发展。

我们这次社区计划主要针对该村社区存在的问题，采用宣传教育、社区照顾、社区帮扶等社区活动开展工作，提高社区居民的和谐家庭思想意识，促进社区和谐。

二、社区背景

(一)社区基本情况

1、社区居民的人口及其成分：张村的人口规模较小，大概在1000人左右，男女比例协调，60岁以上老年人占的比例为，村民的家庭规模一般为4至5人组成的主干家庭。该村近十年外出务工的人员比较多，其中多为年轻人和中年男性，而且多数在该村所属的市区和省会城市。

2,、住房情况：该村村民的住房情况良好，人均居住面积较大，该村的配套服务设施不够健全、完善，有待进一步健全。

3、社区的地理环境、交通：该村所处的地理条件较为优越，交通便利，有县里的多条公路通过，道路状况了良好，促进了该村与县城及周边村庄的联系。

4、社会服务：该村医疗保健设施较为缺乏，医疗教育很少，不过农村合作医疗为该村村民治病看病的问题解决发挥了作用。

5、价值观念：该村村民民风淳朴，村民多受传统思想文化的影响深刻，不过随着近年来外出务工人员不断地回乡，也为该村带来了外部先进的思想文化。该村村民参与社区的意愿比较强烈，行动也较为积极。

(二)社区居民及团体的关系与权力机构

1、社区机构和组织：张村村委会是该村的政治机构，他负责处理张村大大小小的日常事务，虽然规模不大，但是发挥了不小的作用。该村有一个生产纸板的工厂，吸收了本村一些中年妇女等剩余劳动力，为该村的经济发展做出一定的贡献。

2、社区权利分配和领导：该村村民政治参与的意识较强烈，对于该村的一些政府政策影响较大。

(三)社区问题和需要

1、社区问题：a、社区经济发展较为缓慢，农民生活水平有待进一步提高。B、该村村民的思想文化素质较低，平均受教育水平较低，这也造成了该村一些家庭存在着严重的家庭问题。

C、该村返乡的外出务工人员存在着对家乡传统文化的适应问题。

2、社区需要：a、该村需要进一步的开发合适的经济资源，提高村民的物质生活水平。B、该村村民需要通过一些教育和宣传的形式提高村民的思想文化水平，提升村民处理家庭问题的能力，并提高村民对待教育的重视程度。

三、活动分析

医保服务窗口工作计划范文 第19篇

20xx年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20xx年度的工作总结如下：

一、基金收支情况

1、1—11月城镇职工基本医疗保险基金收入20xx万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1。4万元，生育保险基金支出0。9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。

二、主要工作情况

1、按上级要求，及时编制上报了20xx年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447。42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156。3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094。5万元已全部入账。

3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家_派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了20xx及20xx年所拖欠的团险理赔款481。97万元，保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20xx年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足

1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划

1、做好20xx年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合，办理20xx年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20xx年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20xx年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。

医保服务窗口工作计划范文 第20篇

社区宣传思想工作坚持以^v^理论和“”重要思想为指导，以贯彻落实党的xx大、xx届X中全会精神为统领，紧紧围绕街道中心工作，结合社区实际，积极创新宣传思想工作的内容形式，倡导昂扬向上的精神风貌，营造良好的舆论氛围，促进和谐社区建设。

一、加强理论学习，不断提高党员干部能力。一是社区充分利用支部党员每月一次的学习机会，根据上级有关部门及街道的总体学习要求，制定系统学习计划，促 使社区广大党员干部把理论学习用于指导实践，推动社区各项工作的开展。二是加强学习型社区建设。根据“六位一体”和谐社区建设的工作目标，积极扩大社区市 民学校、学习超市、党员远程教育等学习平台，充分发挥图书室、夕阳红书画社的作用，精心打造各类学习型社区活动，组织宣传一批学习型家庭典型，构建较为完 善的全民教育体系。

二、开展精神文明创建活动，不断提高居民素质和社区文明程度。

医保服务窗口工作计划范文 第21篇

市委、市政府的正确领导下以及在医保相关部门的指导下，我院始终以完善制度为主线，以强化管理，优化服务为重点，努力实现医保工作新突破。全年医保门诊总人次人（1——12月），住院人次，全年医保收入元，同比上一年度增长%。离休干部门诊人次，住院人次，总收入xx万元，同比增长%，两项合计xx万元，较去年增长xx%，另有生育保险人，收入xx万元，全年共计xx万元。

一、全年工作回顾

1、不断调整医院职能地位，树立创新理念。

随着医疗保险制度的全面推行，医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。而医院作为承担医疗保险制度的最终载体，在医改新形势下，我们要在原有运行基础上创新理念，找好医院和患者关系的定位。对于此项工作，医院领导给予了充分重视，首先加强了医院的自身建设，完善相关科室，充实了工作人员，制订了严格的管理制度，逐步规范了医疗服务行为，努力提高医疗护理质量，增强医院的核心竞争力，使每个职工树立规范执行医保政策的自觉性，适应医改的大趋势，发挥医院在医保工作中的主体地位。

2、继续完善制度建设，做到有章可依，有章必依。

20xx年我院与社保局签定了相关服务协议，其后医保办组织相关人员进行了认真学习，了解协议内容，领会协议精神，据此修订完善了有关规章制度，使每个人的职责更加明确，分工更加合理，并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩，以此来保证每个医保就医人员的合法利益。

3、加强内部审核机制，严把质量关。

随着医保制度的不断深入，和社保“一卡通”启动，医疗保险做到全覆盖，医保监察力度必然会加大，因此对医保病历书写的要求也会更加严格，医保办在近期加强了内部审核机制，在科主任初审的基础上，医保办定期复审，针对每一份出院病历都要检查，做到早发现问题及早解决问题。对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。积极配合市社保局的考核和检查，认真对待市社保局检查人员指出的问题，及时上报和整改，对于屡次出现问题的科室，要与其主任谈话，并与之津贴相挂钩。医院定期召开领导小组会议，讨论医保运行过程中存在的问题，及时查漏补缺。严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。坚持组织医务人员经常性医保业务学习，做好相关记录工作。

4、确保医保基金运行安全，信用等级再上台阶。信用等级管理办法是人力资源和社会保障部在全国逐步推开的全面评估医保定点医院服务水平的体系，为了把这项工作真正落到实处，使其成为我院医保管理工作的一个支撑点。医保办将把有关精神传达到相关科室，并逐条落实，力争先进。

5、逐级上报，完善各项审批制度。

为确保医保工作的连贯性，各种审批表均由科主任签字审核后，在规定时间内报至医保办，然后上报社保局。

6、做好生育保险工作，打造产科品牌。

随着生育保险的启动，我院做为我市产科的龙头医院，一定要抓住机遇，实行一站式服务，努力提高经济效益，树立社会品牌，为每一个来我院分娩的孕产妇提供优质服务，不断发展和延伸“品牌产科”。

7、健全离休干部医疗保障机制。

根据省委、省政府《关于建立离休干部医药费统筹机制》文件的要求，落实好张办字（20xx）18号文件精神，我院本着尽全力为离休干部服务好的原则，在现有选择我院的老干部的基础上，吸引更多的老干部选择我院作为定点医院。

8、继续做好城镇居民医保。

随着城镇居民医保的启动，我院作为定点医疗机构将采用多种方式向辖区居民宣传居民医保的相关政策，实行床头卡独立识别，病案专人管理，使居民医保在规范，有序，健康的轨道上运行。

二、20xx年工作设想及计划

1、不断提高服务水平，优化就医环境。

随着我院新的病房楼投入使用，加之各种新设备的购买以及人员的培训和学习，我院的就医条件将发生巨大变化。因此，我们更要抓好医保病人的服务质量，以期在去年完成xx万元（包括离休和统筹）的基础上力争达到万元（包括离休和统筹）。

2、加强管理与培训，严格掌握医保政策。

在20xx年里要不断完善科室及相关人员配置，将相关政策逐步完善。由于我院临床工作人员对医保政策理解程度不一，掌握程度参差不齐，导致在实际工作中存在较多问题。因此在即将到来的20xx年里将加强对有关人员的培训，严把入院关，层层负责，确保医保政策的顺利、健康、有序的发展。

3、做好离休干部的服务工作，确保等级评定顺利过关。在新的一年里，我们将一如既往地为离休干部服务好，这不仅是关医疗服务和经济效益问题，更是医院建设与社会效益的问题。在即将开始的等级评定工作中，我们将针对我院存在的备药率低、病历本书写不完整、医保知识掌握不够等问题开展专项工作。并力争在药品费用监控，合理用药，合理检查上有所突破。